専門家による記事

“治療抵抗性うつ病に対する治療法として、軽症であれば認知行動療法などの心理療法、…長年、精神科外来に通院し、抗うつ薬を処方されているにもかかわらず、うつ症状がなかなか改善しない場合は経頭蓋磁気刺激（transcranial magnetic stimulation: TMS）療法があります。”

# rTMS療法の適応と副作用について教えてください。

rTMSの保険適応は、1剤以上の抗うつ薬に反応しなかったうつ病で、かつ施設基準を満たした病院のみで実施可能です。このように、rTMSの保険適応には縛りが多いのです。さらに、rTMS療法は誰でも受けられる治療法ではなく、以下に該当するケースは、原則rTMS療法の適応にはなりません。１)てんかんやけいれん発作の既往歴がある方、２）頭蓋内に金属製の医療機器（クリップ、インプラント、デバイス）が埋め込まれている方、３）過去3～6ヶ月以内に薬物乱用の既往歴のある方、４）病状が不安定である方、５）妊娠している方、などです。

rTMS療法の副作用は、一般的に軽度から中等度のものが多く、個々のセッション後すぐに改善し、セッションを重ねるごとに減少することが多いです。典型的な副作用には以下のものが挙げられます。１）頭痛、２）刺激部位の頭皮の違和感、３）顔の筋肉の収縮による違和感。非常に稀ですが、重篤な副作用として、４）けいれん発作、５）躁転（双極性障害に多い）、６）TMSのクリック音による聴力障害、などが知られております。